Nejčastější příčinou povislého břicha je těhotenství a výrazná redukce tělesné hmotnosti, dědičné dispozice, případně předchozí operace břicha.
Konzultace před abdominoplastikou
Jakým způsobem lze tento problém odstranit ve vašem případě si povíme na konzultaci před plastickou operací břicha.
Strie plastikou břicha bohužel neodstraníme, ani nezlepšíme jejich vzhled.
Při pouhém nahromadění tuku můžeme provést liposukci bez plastiky břicha. Pokud máte na břiše vedle nadbytku tuku také volnou a povislou kůži, jen liposukce nepomůže.
Pro koho je plastika břicha vhodná
Plastika břicha bohužel nedokáže nahradit hubnutí ani pravidelné cvičení. Ideální váha před operací by měla být taková, aby hodnota BMI nepřesáhla 30.
Pokud trpíte závažnou nemocí, jste ve špatném zdravotním stavu nebo plánujete těhotenství, doporučujeme abdominoplastiku odložit.
Pokud se chystáte výrazně zhubnout, měl/a byste plastiku břicha odložit na dobu po dosažení cílové váhy a stabilizaci hmotnosti. Trpíte-li velkými výkyvy váhy, měl/a byste se jim snažit po plastice břicha vyhnout. I když je výsledek operace trvalý, může být negativně ovlivněn výraznými změnami tělesné hmotnosti.
Průběh plastické operace břicha
Dr. Petr Hýža, sálové sestry a anesteziolog na operačním sále kliniky Leticia v Brně.
Existuje více možností, jak plastickou operaci břicha provést, výběr operační techniky závisí na stavu a rozsahu operované oblasti. Plastiku břicha provádíme buď jen ve střední části břicha, anebo v celém rozsahu břicha od hrudníku až po stydkou kost včetně boků, záleží na množství a umístění povolené kůže.
Operační řezy a jizvy
Operační řez vedeme nad stydkou kostí a do stran v délce dle rozsahu kožního nadbytku. Když rozhodujeme, jak vysoko vést operační řezy, přihlížíme vedle konkrétní indikace také k vašim preferencím.
Odstranění přebytečné kůže a tuku
Nadbytečnou povislou kůži pečlivě vyměříme a odstraníme. U ponechané kůže na břiše většinou ještě zeslabujeme podkožní tukovou vrstvu. Další tuk často odsáváme z horní části břicha (nadbřišku) a boků tumescentní liposukcí, aby byl úbytek tukové vrstvy v oblasti plynulý.
Pokud potřebujete odstranit větší nadbytek tuku, provádíme současně s liposukcí břicha.
Korekce rozestupu přímých břišních svalů (diastázy)
Pokud je přítomen i rozestup přímých břišních svalů (diastáza), během je součástí abdominoplastiky také zpevnění břišní stěny sešitím rozestoupených břišních svalů (diastázy).
Přemístění pupku v rámci abdominoplastiky
Během abdominoplastiky musíme vyříznout pupek a přemístit jej výše, aby nezůstal dole v nepřirozené pozici. Kolem pupku tedy zůstává jizva, která příliš není vidět.
Zavádění drénů při plastice břicha
Pod kůži při abdominoplastice většinou zavádíme drény, které po operaci brání hromadění krve a tekutin v břiše. Drény necháváme podle potřeby 1 až 2 dny.
Závěrečná fixace operované oblasti
Po plastice břicha přiložíme sešijeme operační rány vstřebatelnými stehy a přiložíme sterilní obvaz. Břicho stáhneme elastickým kompresivním prádlem nebo bandáží, která omezí pooperační otok a podpoří hojení břišní stěny.
Anestezie a hospitalizace
Abdominoplastiku provádíme vždy v celkové anestezii, obvykle s dvoudenní hospitalizací na klinice Leticia. V případě miniabdominoplastiky bývá hospitalizace jednodenní.
Tišení bolesti po plastice břicha
Nepříjemné pocity zpravidla způsobuje korekce a sešití břišních svalů. Postaráme se, abyste se po zákroku cítila komfortně a nic vás nebolelo. Bolesti tišíme podle potřeby injekčně nebo prášky.
Rekonvalescence po abdominoplastice
Abdominoplastika, fotografie před a po, operoval MUDr. Petr Hýža, Ph.D.
Začít zlehka chodit musíte co nejdříve, předejdeme tím vzniku žilní trombózy. Několik dní po operaci se neohýbejte, břicho nezatěžujte a nic nezvedejte.
Také se plně nevzpřimujte, tah na vnitřní stehy by byl příliš velký a mohlo by vám to přitížit. Osm týdnů po operaci budete nosit elastické prádlo nebo stahovací pás.
Po abdominoplastice byste měla spát na zádech s koleny podloženými polštářem. Návrat do práce a k normálním denním aktivitám je možný, až se budete cítit dobře, přibližně po 14 dnech, ale rány nadměrně nezatěžujte, nezvedejte těžší předměty a necvičte.
Vlhké hojení ran po plastice břicha
Důležité je, aby se z jizvy neztrácela voda, proto by měla být zakrytá, říkáme tomu okluze. Díky vlhkému hojení ran jsou jizvy méně podrážděné, méně červené, jemnější a plošší.
Je celkem jedno, čím rány zakryjeme, mohou to být nedráždivé silikonové náplasti nebo gely, které vytvoří film. Cíl je jediný, zabránit ztrátě vody.
Péče o jizvy po abdominoplastice
Po odstranění stehů můžete začít jizvu promašťovat a začít s tlakovou masáží. Zhojenou jizvu můžete promazávat obyčejným domácím sádlem, případně bílou vazelínou. Tlakové masáže a promazávání můžete dělat současně.
Na jizvu tlačte bříšky prstů zhruba minutu a půl pak prsty přesuňte a pokračujte. Masáž provádějte aspoň deset minut několikrát denně. Tlakové masáže provádějte aspoň 2 měsíce, případně déle. Záleží na tuhosti jizvy. Vzhled jizvy se časem zlepšuje, bledne a zjemňuje se. Jizvu nevystavujte na slunci.
Možná rizika abdominoplastiky
- Vytvoření krevní sraženiny nebo hromadění krve pod kůží (hematom)
- Nahromadění tekutiny pod kůží (serom)
- Infekci nebo špatné hojení operační rány (časté u kuřáků)
- Necitlivost a pocit tvrdé kůže na břiše, která může přetrvávat několik měsíců
Ploché a pevné břicho vám zůstane, pokud si dlouhodobě udržíte tělesnou hmotnost.
Miniabdominoplastika
Pokud máte povolenou kůži jen v podbřišku, provádíme pouze operaci kožní řasy v podbřišku. To je operace které se říká malá plastika břicha nebo miniabdominoplastika.
Řez vedeme v podbřišku ve stejné výši jako u klasické abdominoplastiky, obvykle v menším rozsahu. Přesazení pupku a obvykle ani sešití břišních svalů se v rámci miniabdominoplastiky neprovádí.
Po této operaci je jizva kratší, jen v podbřišku, pupek nemusíme přesouvat výš. Po miniabdominoplastice není kolem pupku jizva. Někdy je vhodné doplnit tento zákrok liposukcí boků a nadbřišku.
Mini-abdominoplastika je indikována pouze u menšího množství našich klientů.
