Ve fázi hojení po zvětšení prsou se kolem implantátů vytváří pružný vazivový obal neboli kapsula. Jde o přirozený a žádoucí proces. Kapsula drží implantát na svém místě, je pevná, ale tenká a pružná.
V malém procentu případů se kolem jednoho nebo obou implantátů vytvoří kapsula se silnou stěnou, která se může smršťovat. V takovém případě mluvíme o kapsulární kontraktuře neboli kapsulaci, která může být provázena bolestí, změnou tvaru jednoho nebo obou prsů a jejich tvrdnutím.
Kapsulace patří mezi obávané komplikace po augmentaci. Objevuje se v řádu týdnů až měsíců po zvětšení prsou, v ojedinělých případech i mnohem později.
Související zákroky
Na základě dostupných statistik se soudí, že
- 60 % kapsulací se objeví v prvních šesti měsících po augmentaci,
- 90 % kapsulací se objeví v prvních dvanácti měsících po augmentaci,
- 10 % kapsulací se objeví po více než dvanácti měsících od zvětšení prsou.
Kapsulace vyžadující reoperaci se díky inovovaným povrchům implantátů vyskytuje u méně než 5 % žen po augmentaci.
Jak poznat kapsulární kontrakturu
Kapsula (tuhý vazivový obal kolem implantátu) se může objevit na jednom nebo na obou prsech.
- Prsa jsou na pohmat tuhá.
- Smršťování kapsy může implantát deformovat, prsa pak mají nepřirozený tvar.
- Ženy postižené kapsulární kontrakturou cítí v prsech napětí a nepříjemné pocity až bolest.
Léčba kapsulární kontraktury
Pokud se jedná o lehčí formu kapsulace, může pomoci nasazení léků nebo speciální masáže. V těžších případech je kapsula uvolněna chirurgicky a ponechána v těle. Někdy musíme celé vazivové pouzdro odstranit a ve vzácných případech musíme vyjmout i implantát.
Kapsulární kontraktura vyžadující reoperaci se u moderních povrchů implantátů vyskytuje asi u 5% žen po augmentaci.
Bakerova škála – stupně závažnosti kapsulární kontraktury
Výrobci implantátů podle stupně závažnosti kapsulace právě na Bakerově škále stanovují případné kompenzace.
- Baker I: kapsa nepředstavuje žádný problém, je tenká a pružná, prso je měkké, bez hmatatelné jizevnaté tkáně
- Baker II: již se jedná o kapsulární kontrakturu, vazivový obal kolem implantátu je hmatatelný, ale není vidět
- Baker III: těžší forma kapsulární kontraktury, vazivový obal kolem implantátu je hmatatelný a jsou vidět deformity tvaru prsu
- Baker IV: nejzávažnější forma kapsulární kontraktury, zatvrdnutí je viditelné, hmatatelné, postižené prso bývá bolestivé, tvrdé a studené
Výrobce implantátů Motiva uvádí, že díky jejich Biokompatibilnímu povrchu implantátů je riziko rozvoje kapsulární kontraktury nižší než 1%.
Povrch implantátů a kapsulace
Dříve se používaly především implantáty s hladkým povrchema kapsulace se po zvětšení poprsí vyskytovaly až u 30 % žen po augmentaci.
Poté, co se ukázalo, že hladký povrch implantátů je jednou z příčin tak vysokého procenta výskytu kapsulární kontraktury po augmentaci prsou, výrobci implantátů přišli s novými mikro i makro texturovanými povrchy.
Používáním implantátů s texturovaným povrchem se výskyt kapsulárních kontraktur snížil. Postupně bylo vyvinuto a uvedeno do prodeje mnoho typů povrchů implantátů, z nichž některé se během let osvědčily, jiné ne.
Na trhu jsou k dispozici implantáty s
- hladkým povrchem,
- nanotexturovaným povrchem,
- mikrotexturovaným povrchem,
- makrotexturovaným povrchem,
- mikropolyuretanovým povrchem.
Klinika Leticia Brno, MUDr. Petr Hýža, Ph.D. na operačním sále
Výrobce implantátů Motiva na webových stránkách uvádí¹, že u prsních implantátů Motiva se kapsulace objevuje u méně než 1 % operovaných žen. Nízkou míru výskytu kapsulací přičítá inovativnímu biokompatibilnímu povrchu implantátů.
Pokud jde o implantáty Mentor, nejnižší míra výskytu kapsulární kontraktury, konkrétně 2 %, je u implantátů Mentor SILTEX® Texture.² Za nízkou mírou výskytu kapsulární kontraktury u těchto implantátů také stojí jejich speciální povrch.
Na webových stránkách značky Polytech uvádí, že u implantátů Microthane z mikropolyuretanové pěny je jen 0-3 % výskyt kapsulární kontraktury.³
Přečtěte si více informací o výrobcích prsních implantátů.
Jinak se uvádí, že u implantátů s texturovaným povrchem je výskyt kapsulární kontraktury 8-15 %, u implantátů s hladkým povrchem je výskyt kapsulace až 30%.
Uložení implantátů a kapsulace
Silikonové prsní implantáty můžeme během plastické operace prsou vložit buď pod sval nebo pod žlázu, případně částečně pod sval a částečně pod žlázu. Více o možnostech uložení prsních implantátů.
Uložení implantátů pod sval je sice bolestivější, ale snižuje riziko vzniku kapsulární kontraktury přibližně o 40 % oproti uložení implantátů pod prsní žlázu.
Jak kapsulární kontraktura vzniká
Kolem každého cizího tělesa, tedy i kolem každého prsního implantátu, tělo vytvoří vazivové pouzdro. Jde o přirozenou a žádoucí reakci. Pouzdro kolem implantátu by ale mělo zůstat tenké a nezjistitelné pohmatem.
U některých žen reaguje tělo na vložení implantátu tvorbou pevného a tuhého vazivového pouzdra. Pokud se toto pouzdro začne smršťovat, říkáme komplikaci „kapsulární kontraktura“.
Zdroje informací
