Ptóza neboli pokles horního víčka může přesahovat okraj zornice a omezovat zorné pole. Ptóza víčka je buď vrozená, nebo získaná a může být jednostranná nebo oboustranná.
Na klinice Leticia v Brně se na operace ptóz horních víček specializuje MUDr. Jitka Vokurková, Ph.D.
Možnosti chirurgické korekce ptózy víčka
Mírnou ptózu s poklesem víčka pod 2 mm lze někdy řešit „zkrácením“ víčka. Takový výkon se provádí v lokální anestezii a trvá zhruba 30 minut.
Střední ptózu s poklesem víčka pod 3 mm lze řešit zkrácením zdvihače víčka. V tomto případě můžeme vést řez z vnější nebo vnitřní (spojivkové) strany víčka. Před operací musíme pečlivě zvážit, který operační přístup je pro pacienta nejvhodnější. Výkon se provádí v lokální anestezii a trvá zhruba 60 minut.
Mírný i střední stupeň ptózy je možno řešit miniinvazivní operací, při které je z vnitřní strany víčka zaveden speciální steh, výhoda této techniky je velmi jednoduché a rychlé provedení, minimální bolestivost a rychlé zotavení po zákroku.
Zcela nefunkční zdvihač s poklesem víčka 4 mm a více řešíme složitějším výkonem, tzv. frontotarzálním závěsem neboli závěsem víčka na čelní sval.
Související zákroky
Závěs víčka na čelní sval (frontotarzální závěs)
Během operace je víčko zavěšeno na čelní (frontální) sval speciálními proužky, které nahradí nefunkční zdvihač víčka. První drobný řez vedeme 6 až 8 mm nad okrajem horního víčka, další dva řezy jsou těsně nad obočím a poslední na čele. Plastický chirurg vytvoří jakýsi tunel mezi otvory na víčku a nad obočím, protáhne jimi proužek a vše zafixuje. Pacient po této operaci otevírá a zavírá víčko pomocí čelního svalu.
Vrozené ptózy horního víčka
Patří mezi vrozené vývojové vady, může být dědičná. Dítě se v takovém případě narodí s ptózou na jednom nebo na obou víčkách.
Dystrofická ptóza je způsobena vrozenou ochablostí, nedostatečností svalu, který má zdvihat a držet víčko. Nevyvinutý zdvihač víčka (levator) je nahrazen nefunkční fibrotickou (vazivovou) tkání.
Vrozená neurogenní ptóza je důsledkem částečného nebo celkového ochrnutí okohybného nervu. Případná chirurgická korekce poklesu horního víčka závisí na celé řadě faktorů.
Menší vrozená ptóza se spadlým okrajem víčka nad střední částí zornice vadí pouze z estetického hlediska a operuje se mezi 6 až 8 rokem věku, pokud se stav mezitím sám od sebe nezlepší.
Totální vrozená ptóza, která dítěti od narození překrývá celou zornici se s většinou s věkem nelepší a operaci je vhodné provést co nejdříve.
Přečtěte si
Získaná ptóza
Získaná ptóza může mít různé příčiny.
- Neurogenní ptóza je způsobena poruchou nervosvalového přenosu.
- Myogenní ptóza může být následkem ochrnutí zdvihače víčka nebo jako jeden z prvních příznaků nervosvalového autoimunitního onemocnění.
- Aponeurotická ptóza vzniká ztenčením a uvolněním tenké vazivové blány obklopující sval, zdvihač víčka, který přitom funguje normálně.
- Involuční ptóza je způsobena degenerativními procesy během stárnutí.
- Mechanická ptóza vzniká dlouhodobým tlakem na víčko (otok, hemtom, jizva, nádor, atp.).
Někdy se jedná o tzv. nepravou ptózu víčka, kdy je ochablá pouze kůže a překrývá zorné pole. V tomto případě je řešením plastická operace horních očních víček (blefaroplastika).